输卵管不通有哪几种治疗方法?
现代医学研究表明,在诸多不孕因素方面,因输卵管因素所导致的不孕症约占整个不孕症人群的45%-55%,而输卵管不通或通而不畅约占女性不孕因素的40%-60%。
怎样检测通畅程度?
最常用的是输卵管碘油造影。医生会根据不孕的时间、可能的原因,来选择是否需要做输卵管造影。
把造影剂注射入宫腔及输卵管中,若造影剂能顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端,流到盆腔,20分钟后拍摄延迟片(用碘化油造影时,需24小时拍摄延迟片),看见输卵管内没有残留的造影剂,说明输卵管是很通畅的;如果造影剂能流进盆腔,但是输卵管内残留造影剂,说明虽然通,但却不畅,造影剂在输卵管里残留越多,说明越不畅。
输卵管通畅程度有哪几种?
情况1:通畅
情况2:通而不畅
情况3:通而极不畅
情况4:基本不通或堵塞
情况5:伞端或盆腔粘连
可以选择的治疗方法有哪些?
1、输卵管造影
这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。
2、宫腔镜检查+输卵管通液术
这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。
适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。
3、腹腔镜检查+输卵管通液术
有点像宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。
4、宫腹腔镜联合手术
宫腹腔镜检查可同时发现导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变,并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素,但宫腔因素也不容忽视。
对于比较大的宫腔异常,如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等,术前B超多可筛查出来,而较小宫腔病变,如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等,B超则容易漏诊,而通过宫腹腔镜检查可发现病变,可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞,宫腹腔镜联合手术是不错选择,在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术,会达到事半功倍的效果。
最后,给大家一点建议:
1、备孕,耐心不急。
2、不孕,全面检查,找出原因,针对性处理。
3、输卵管不通,也应循序渐进,逐一应对。
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