子宫肌瘤，是育龄期女性常见的一种良性肿瘤。门诊中常遇到一些谈“瘤”色变的女性朋友，当查出患有子宫肌瘤后，变得非常紧张，不停地问医生：这种病是不是很严重？是不是一定得做手术？会不会发生恶变……

今天就给大家解答一下关于子宫肌瘤的相关疑惑：

1、什么是子宫肌瘤？

子宫是女性的内生殖器官之一，位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨，正常情况下比女性自己的拳头小一些。子宫肌瘤多发生于30岁到50岁妇女（当然也有更年轻的）。据统计，至少20-30%的女性患有子宫肌瘤。由于一些患者没有任何症状，加之一部分人的健康意识不够高，很多子宫肌瘤没有被发现。

3、子宫肌瘤有哪些表现？

一般而言，子宫肌瘤可以有以下症状，但具体到每位患者，则是表现为其中一种或数种症状。

①阴道出血：是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可影响子宫的收缩，或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。

②盆腔包块：很多时候是在偶然的情况下（如洗澡或性生活）或在妇科检查时发现。当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。

③压迫症状：子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

④不育：位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，均可造成不育。

⑤腹痛：子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

⑥白带增多:多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。

⑦循环系统症状：长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

子宫肌瘤让人放心的地方就是它本质上是良性的，恶变的可能性相对小，约0.47%，而且恶变者多有征兆（绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等）。这也是为什么医生对一些子宫肌瘤建议观察的主要原因。

事实上，对于没有症状（月经过多、疼痛、排尿困难等）、小的肌瘤，一般建议观察，定期复查就可以了（每3-6个月一次B超或盆腔检查）。

4、什么情况需要考虑治疗？

如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了，具体说来包括：

①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。

②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内（粘膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者。

③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。

④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。